Algunos residentes de Connecticut que cumplen con los requisitos de elegibilidad específicos están pagando $0 para su cobertura de seguro de salud, gracias al nuevo programa Covered Connecticut creado por el estado de Connecticut. El Programa Covered Connecticut brinda cobertura de seguro de salud, cobertura dental y transporte médico que no es de emergencia (NEMT en inglés) administrado por el Departamento de Servicios Sociales del estado de Connecticut.

 

Para los residentes elegibles de Connecticut inscritos en el Programa Covered Connecticut, el estado de Connecticut paga la parte del pago mensual (prima) del cliente directamente a su compañía de seguros (Anthem, ConnectiCare Benefits, Inc. y ConnectiCare Insurance Company, Inc.) y también paga los montos de costos compartidos (deducibles, copagos, coseguros y gastos máximos de bolsillo) que los clientes normalmente tendrían que pagar con un plan de seguro de salud.

 

Los residentes deben cumplir con los siguientes requisitos para participar en el programa Covered Connecticut:

• Tener un ingreso familiar de hasta el 175% (incluido) del Nivel Federal de Pobreza (FPL en inglés) y no calificar para Medicaid debido a sus ingresos*
• Ser elegible para ayuda financiera, incluyendo el crédito fiscal anticipado para la prima (APTC en inglés) y la reduccion de costos compartidos (CSR en inglés), y usar el 100% de la ayuda financiera disponible para usted
• Estar inscrito en un plan de nivel Plata

 

*Si los ingresos de su hogar lo hacen elegible para HUSKY Health/Medicaid, no podrá inscribirse en el programa Covered Connecticut. Medicaid brinda beneficios integrales; comuníquese con el Departamento de Servicios Sociales para obtener más información.

 

Los requisitos de ingresos para la cobertura de 2023

Cantidad de miembros del hogar  >	1	2	3	4	5	6	7	8
No es elegible para HUSKY/Medicaid y tiene un ingreso familiar de hasta el 175% (incluido) del nivel federal de pobreza (FPL en inglés)	$23,782.50	$32,042.50	$40,302.50	$48,562.50	$56,822.50	$65,082.50	$73,342.50	$81,602.50

Cómo inscribirse en el programa Covered Connecticut Complete una solicitud en AccessHealthCT.com y le informaremos si califica para el programa Covered Connecticut. También puede llamar a nuestro centro de llamadas para obtener ayuda gratuita sobre inscripción y elegibilidad al 1-855-805-4325. Si es sordo o tiene problema de audición, puede usar el TTY al 1-855-789-2428 o comunicarse con nosotros con un operador de retransmisión.

 

¿Ya está inscrito a través de Access Health CT o del programa Covered Connecticut?

• Si ya está inscrito en el Programa Covered Connecticut, actualizaremos automáticamente su cuenta en julio de 2022 para incluir los beneficios adicionales dentales y de transporte médico que no es de emergencia (NEMT). (El Departamento de Servicios Sociales de Connecticut le enviará una tarjeta de identificación)
• Si aún no está inscrito en el Programa Covered Connecticut, revisaremos su solicitud para saber si califica para el programa Covered Connecticut y se inscribirá automáticamente a cualquier cliente elegible antes de julio de 2022. Asegúrese que tengamos la informacion más actualizada de los ingresos del hogar e información de contacto.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Cuándo comienza este programa?

La ley entró en vigencia el 1 de julio de 2021, pero se agregaron beneficios y servicios adicionales al programa a partir del 1 de julio de 2022.

 

¿Qué tipos de atención médica o servicios estarán cubiertos a través de este programa?

• Toda la atención y los servicios de salud deben ser médicamente necesarios y estar cubiertos por el plan de seguro de salud que pagará el estado de Connecticut.
• Por favor visite el sitio web del Departamento de Servicios Sociales para más información sobre beneficios dentales y transporte médico que no sea de emergencia.

 

¿Los clientes elegibles realmente tendrán una prima de $0 y planes de costos compartidos de $0 a través del Programa Covered Connecticut?

¡Sí! El estado de Connecticut pagará la parte de la prima (pago mensual) del cliente y todos los gastos de bolsillo (lo que paga por un servicio de atención médica cubierto) que los clientes eran responsables de pagar anteriormente según su plan de seguro de salud a través de Access Health CT. También habrá beneficios dentales y beneficios de transporte médico que no sea de emergencia incluidos sin costo adicional.

Estoy comparando planes y los planes no muestran una prima de $ 0 ni un costo compartido de $ 0. ¿Por qué sucede esto?

Cuando compre un plan, por favor asegúrese de:

1. Completar su solicitud
2. Asegúrese de ser elegible para el Programa Covered Connecticut en la pantalla determinación de elegibilidad
3. Seleccione un plan de nivel Plata
4. Seleccione el 100 % de los créditos fiscales anticipados para la prima.

Después de completar estos pasos, la prima de los planes de nivel Plata se actualizará a $0 en la página del resumen del plan.

Por favor, tenga en cuenta que también habrá una alerta en la parte superior de su pantalla durante la selección del los planes de nivel Plata y los créditos fiscales anticipados para la prima, que le informará sobre su posible elegibilidad para el Programa Covered Connecticut. Aunque ya haya confirmado su elegibilidad para el programa en la pantalla de determinación de elegibilidad; por favor, ignore este mensaje y continúe con la selección del plan de nivel Plata y los créditos fiscales anticipados para la prima para completar la inscripción en el Programa Covered Connecticut.

¿Esta ayuda financiera está disponible a través de Access Health CT  solamente?

Sí. Esta es la razón por la que invitamos a todos a que revisen los planes disponibles a través de Access Health CT, incluso si ya tiene otra cobertura de seguro de salud.

 

¿Cómo calculo los ingresos de mi hogar?

Incluya todos los ingresos estimados y cualquier beneficio de desempleo que haya recibido. 

 

¿Puedo calificar si mi ingreso no es el mismo todos los meses?

Sí. Los requisitos de ingresos del Programa Covered Connecticut se basan en los ingresos anuales, debería calcular cuál será el ingreso familiar anual total para el año. Si experimenta un cambio significativo en sus ingresos después de inscribirse, debe reportarlo a Access Health CT de inmediato.

 

¿Debo ponerme en contacto con un agente de seguros o con mi agente de seguros?

Si es un cliente nuevo de Access Health CT y desea cambiar de plan o seleccionar un plan, debe hablar con su agente de seguros para revisar sus opciones y sus necesidades. Si no tiene un agente de seguros, puede encontrar uno aquí.

 

Si los clientes elegibles no escogen utilizar todo los créditos fiscales anticipados para la prima  disponibles para ellos, ¿seguirán beneficiándose del programa Covered Connecticut?

No. Los clientes que deseen participar en el Programa Covered Connecticut deben optar por utilizar todos los créditos fiscales anticipados para la prima disponibles para ellos. Dependiendo del estado actual de la solicitud y las preferencias del cliente, es posible que no haya elegido usar todos los créditos fiscales anticipados para la prima disponibles para ellos. Access Health CT se comunicará con los clientes que no hayan actualizado sus cuentas pero que puedan beneficiarse de los cambios del Programa Covered Connecticut.

 

Si ya estoy pagando una prima muy baja, ¿debo tomar alguna medida?

Probablemente. Muchos clientes ya están inscritos en planes que cuestan casi $0 por mes. Pero con el Programa Covered Connecticut, podrían ser elegibles para un plan sin prima (pago mensual) y sin gastos de bolsillo (lo que paga por servicios de atención médica cubiertos).

 

¿Cómo se notificará a los clientes actuales elegibles de Access Health CT sobre el nuevo Programa Covered Connecticut?

Access Health CT notificará a los clientes elegibles sobre su elegibilidad y las acciones requeridas para beneficiarse del Programa Covered Connecticut a través de correspondencia directa y correo electrónico.

 

¿Necesito verificar la información de mi hogar después de inscribirme?

Quizás. Access Health CT intenta verificar toda la información reportada con fuentes de terceros. Si no podemos verificar parte de su información, nos comunicaremos con usted para solicitarle la verificación de cierta información específica. Siempre debe asegurarse de reportar con precisión los ingresos anuales de su hogar y proporcionar documentos de verificación si se le solicitan, para asegurarse que está recibiendo la cantidad correcta de asistencia financiera durante el año. Recuerde siempre actualizar sus ingresos y otra información de inmediato, si hay algún cambio durante el año.

 

¿Los indígenas estadounidenses y los nativos de Alaska son elegibles para el Programa Covered Connecticut?

Sí.

 

¿Cuándo debería recibir mi nueva tarjeta de identificación del Programa Covered Connecticut?

Recibirá dos tarjetas de identificación después de inscribirse en el Programa Covered Connecticut.

Puede esperar una nueva tarjeta de identificación de su compañía de seguros aproximadamente una semana después de la inscripción. Comuníquese con su compañía de seguros si necesita una tarjeta temporal antes de recibir la nueva tarjeta de seguro. Si le cobran algún costo compartido mientras busca atención o servicios médicos, o visita una farmacia, puede comunicarse con su compañía de seguros para enviar una solicitud de reembolso.

El Departamento de Servicios Sociales del estado de Connecticut enviará una tarjeta de identificación a los participantes del programa Covered Connecticut para sus beneficios dentales y de transporte médico que no sea de emergencia (NEMT), aproximadamente dos semanas después de la inscripción.

 

¿Qué sucede si me inscribo en el  Programa  Covered Connecticut pero ya pagué la prima (pago mensual) para el próximo mes a mi compañía de seguros?

Su compañía de seguros reembolsará su pago. 

 

¿Se me puede reembolsar la prima (pago mensual) o los montos de los costos compartidos (deducibles, copagos, coseguro y gastos máximos de bolsillo) que pagué antes de inscribirme en el Programa Covered Connecticut?

No. Usted sigue siendo responsable de los saldos adeudados por primas, atención, o servicios recibidos antes de inscribirse en el Programa Covered Connecticut.

 

¿Qué más debo tener en cuenta?

Los detalles de la solicitud, como la cantidad de miembros del hogar y los ingresos estimados, afectarán la ayuda financiera para la que pueda ser elegible a través de Access Health CT. Es importante reportar cualquier cambio lo antes posible.

Recuerde que las actualizaciones a su solicitud podrían generar cambios en el tipo de cobertura que pueda seleccionar.

 

¿Cómo uso los beneficios dentales después de inscribirme?

Por favor visite el sitio web del Departamento de Servicios Sociales  para obtener más información sobre los beneficios dentales, incluyendo los detalles sobre los beneficios y cómo encontrar un proveedor.

 

¿Cómo accedo al transporte médico que no sea de emergencia después de inscribirme?

Por favor visite el sitio web del Departamento de Servicios Sociales para obtener más información sobre los beneficios de transporte médico que no sea de emergencia (NEMT).